Definition : 

Le SADI est une évolution technique du duodénal switch qui a été développée par le Pr Torres de Madrid. Cette intervention est plus simple que le duodénal switch, elle donne moins de complications à court terme et à long terme.

Elle est indiquée en particulier chez les super-obèses (IMC initial supérieur à 50),

Si une sleeve a déjà été effectuée et qu’il survient un échec de perte de poids,  cette intervention est possible. 

Pour l’heure, la haute autorité de santé ne valide pas cette intervention, elle est actuellement effectuée dans le cadre de protocole de recherche en CHU,

Principe :

On parle d’une chirurgie malabsorptive. Les aliments ne passeront plus par une certaine partie de l’intestin grêle. Il restera environ 250 cm où les aliments pourront être absorbés. Cette chirurgie peut être pratiquée chez les gens dont l’indice de masse corporelle(IMC) est plus élevée que 50 au départ ou si les problèmes de santé associés (diabète, hypertension,etc…) sont importants et sévères.

La particularité de cette opération est qu’il y a une seule anastomose (connexion) et le pylore est conservé. Donc, cela peut diminuer les complications chirurgicales et améliorer le confort après l’opération. Il n’y a pas de syndrome de dumping (syndrome de chasse gastrique) avec cette intervention.

Le bilan préopératoire :

Comme pour toutes interventions de chirurgie bariatique, le bilan préopératoire s’étale sur au moins 6 mois, avec une prise en charge multimodale bien conduite, s’en suit une reunion de concertation disciplinaire et enfin la demande d’entente préalable.

Bilan préopératoire

L’intervention :

L’intervention est réalisée au bloc opératoire sous anesthésie générale par coelioscopie

L’hospitalisation : la veille de l’intervention, visite pré anesthésique, bilan préopératoire. 

L’intervention est réalisée en coelioscopie, à l’aide de 4 petites incisions. 

Il est réalisé la section de l’estomac apres libération du grand epiploon ( graisse intra abdominale) de la grande courbure gastrique. 

La section est débutée quelques centimetres en amont du pylore et remonte jusqu’à la jonction oesogastrique, en emportant le fundus. 

En fin d’intervention, pas de sonde urinaire ou de sonde naso gastique. 

Apres un passage en salle de réveil, remontée en chambre. 

Apres l’intervention de  SADI ou SADI-S :

Alimentation :

Le regime alimentaire post opératoire vous sera remis avant l’intervention, en général, l’alimentation doit etre liquide les 2 premieres semaines, puis mixé, hachée et enfin à la fin du premier mois, une alimentation à texture normale est réintroduite

Les apports hydriques sont souvent insuffisants, il est important de boire régulièrement. 

Activite physique : 1à 3 mois après l’intervention, une activite physique « normale » peut etre reprise, avec le reprise du travail. Des séances de kinésithérapie de renforcement musculaire vous seront prescrites dans cet optique. 

Consultation de suivi : 

Consultation avec le chirurgien à 15 et 30 jours de l’intervention, puis tout les 3 mois. 

Une consultation avec la diététicienne est prévue 1 mois après l’intervention, puis tout les 3 mois. 

Le suivi est necessaire toute la vie

Contres indications : 

Cette technique est à éviter en cas de reflux gastrooesophagien tres severe, de trouble du comportement alimentaire, de non suivi préopératoire. 

Les complications : 

Complications à court terme :

• La survenue d’une fistule, complication infectieuse liée à une mauvaise cicatrisation de l’estomac.
• La survenue d’une hémorragie, principalement sur la ligne d’agrafage en cas de sleeve associée
• Ces complications peuvent nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale ou des traitements par voie endoscopique.( prothèse en « queue de cochon » 
• les complications liées à l’anesthesie generale, qui sont exceptionnelles.
  

​Complications à long terme :

• Les carences vitaminiques, frequentes en cas d’absence de suivi 
• La reprise de poids liée à une dilatation du tube gastrique.
• En cas de reprise pondérale, une seconde intervention peut vous être proposée.
  
• Principaux effets secondaires et risques
  
• Nausées et vomissements, blocage lors de l’alimentation
• DiarrhéeGaz et ballonnementDifficultés digestives
• Déficit en vitamines et malnutrition
• Saignement
• Thrombophlébite (caillot dans les jambes)
• Hernie interne ou abdominale