La Sleeve Gastrectomie

La sleeve gastrectomie avec l’equipe de chirurgie de melun et val d’europe.

La sleeve gastrectomie  est effectuée en cœlioscopie.

Le premier levé est effectué le jour meme, alimentation liquide le soir de l’intervention. 

1er jour post opératoire : retour à domicile avec une infirmière à domicile

Definition: 

La Sleeve est l’intervention de chirurgie bariatrique la plus pratiquée en france

L’intervention consiste en l’ablation d’au moins 2/3 de l’estomac pour former un tube gastrique calibré.

La Sleeve agit par plusieurs mécanismes qui associent :

• Une restriction:  le volume et le calibre de l’estomac sont diminués, le passage des aliments est très ralenti, mais il n'y a aucune modification de la digestion des aliments.

• Une diminution du taux de ghrêline, qui est l'hormone de la faim, ce qui entraîne un désintérêt pour la nourriture.

Le bilan préopératoire :

Comme pour toutes interventions de chirurgie bariatique, le bilan préopératoire s’étale sur au moins 6 mois, avec une prise en charge multimodale bien conduite, s’en suit une reunion de concertation disciplinaire et enfin la demande d’entente préalable.

Bilan préopératoire

L’intervention :

L’intervention est réalisée au bloc opératoire sous anesthésie générale par coelioscopie

L’hospitalisation : la veille de l’intervention, visite pré anesthésique, bilan préopératoire. 

L’intervention est réalisée en coelioscopie, à l’aide de 3 petites incisions. 

Il est réalisé la section de l’estomac apres libération du grand epiploon ( graisse intra abdominale) de la grande courbure gastrique. 

La section est débutée quelques centimetres en amont du pylore et remonte jusqu’à la jonction oesogastrique, en emportant le fundus.

En fin d’intervention, pas de sonde urinaire ou de sonde naso gastique. 

Apres un passage en salle de réveil, remontée en chambre. 

Autant que possible, le premier lever se fera le jour même associé à la prise de boissons. 

Le lendemain de l’intervention 

• Surveillance des parametres vitaux

• Réalisation d’un bilan biologique 

• Réalimentation 

Retour à domicile avec un catheter pour poursuivre l’hydratation à domicile, avec l’aide d’un prestataire. 

A domicile :

En post opératoire immédiat, remise d’une ordonnance avec des antalgiques, les vitamines, supplémentations  et  traitements nécessaires pour  6 mois. 

Suivi régulier avec le passe biquotidien d’une infirmière, prise de constante, hydratation en relation directe avec votre chirurgien. 

2 bilans biologiques de contrôle seront effectués à domicile dans les 10 jours suivant l’intervention

Consultation avec le chirurgien 15 jours après l’intervention

Apres l’intervention de  sleeve gastrectomie :

Alimentation :

Le regime alimentaire post opératoire vous sera remis avant l’intervention, en général, l’alimentation doit etre liquide les 2 premieres semaines, puis mixé, hachée et enfin à la fin du premier mois, une alimentation à texture normale est réintroduite. 

Les apports hydriques sont souvent insuffisants, il est important de boire régulièrement. 

Activite physique : 1 mois après l’intervention, une activite physique « normale » peut etre reprise, avec le reprise du travail. Des séances de kinésithérapie de renforcement musculaire vous seront prescrites dans cet optique. 

Consultation de suivi : 

Consultation avec le chirurgien à 15 et 30 jours de l’intervention, puis tout les 3 mois. 

Une consultation avec la dieteticienne est prévue 1 mois apres l’intervention, puis tout les 3 mois. 

Le suivi est necessaire toute la vie.

Contres indications : 

Cette technique est à éviter en cas de reflux gastrooesophagien tres severe, de trouble du comportement alimentaire, de non suivi préopératoire. 

Les complications : 

Complications à court terme :

La survenue d’une fistule, complication infectieuse liée à une mauvaise cicatrisation de l’estomac.

La survenue d’une hémorragie, principalement sur la ligne d’agrafage.

Ces complications peuvent nécessiter une nouvelle intervention chirurgicale ou des traitements par voie endoscopique.( prothese en « queue de cochon » 

les complications liées à l’anesthesie generale, qui sont exceptionnelles.

​Complications à long terme :

Les carences vitaminiques sont rares après cette intervention

La reprise de poids liée à une dilatation du tube gastrique.

En cas de reprise pondérale, une seconde intervention peut vous être proposée.

Fiche d'intervention sleeve gastrectomie